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      女子被螃蟹扎傷進(jìn)了ICU,致命的“膿毒血癥”是什么?
      這兩天,一則新聞在社交平臺引起廣泛關(guān)注。

      浙江寧波40歲的劉女士洗螃蟹時(shí)手被扎破,傷口不算深,但兩小時(shí)后,她的體溫升到了39℃。
      劉女士被診斷為「膿毒血癥」,送進(jìn)了ICU,還用上了ECMO,經(jīng)過(guò)6天搶救才撤掉了呼吸機……

      每年都有類(lèi)似的新聞出現,一件普通的小事兒怎么就險些丟了性命?

      結合專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn),告訴你“膿毒血癥”的常見(jiàn)誘因,并支招如何遠離這類(lèi)危險。

      受訪(fǎng)專(zhuān)家

      中南大學(xué)湘雅醫院重癥醫學(xué)科副主任醫師  劉志勇浙江省人民醫院泌尿外科主任醫師  章越龍


      一次感染怎么就進(jìn)了ICU?


      每年秋天都是螃蟹大量上市的時(shí)節,鮮活的螃蟹問(wèn)題不大,但螃蟹死后細菌會(huì )大量繁殖,并腐蝕肉中的氨基酸,產(chǎn)生對人體有害的生物胺,容易導致嘔吐、腹瀉,嚴重的會(huì )引起休克。


      什么是「膿毒血癥」?


      膿毒血癥,是身體感染細菌、病毒、寄生蟲(chóng)等病原體后,做出傷害自身組織和器官的一種全身炎癥反應。
      膿毒血癥起初表現為畏寒、高熱、腹瀉、嘔吐、胸悶等,常見(jiàn)的并發(fā)癥包括休克、呼吸窘迫、心臟損害、消化道出血、凝血功能?chē)乐卣系K等,直至多器官功能不全。
      有數據顯示,膿毒血癥的病死率高達50%;出現器官功能衰竭、休克或本身就有嚴重基礎疾病的患者,死亡率更高。


      這5類(lèi)人要特別警惕


      有人或許會(huì )問(wèn),誰(shuí)洗螃蟹沒(méi)被扎過(guò),怎么別人沒(méi)得膿毒血癥?
      這其實(shí)是個(gè)概率事件,多數人被螃蟹、小龍蝦等海鮮扎后可能出現紅點(diǎn),局部輕微疼痛和紅腫,可用碘伏進(jìn)行消毒,通常過(guò)幾天就能消退。
      如果扎得比較深,周?chē)鲅?、紅腫、疼痛,甚至癥狀越來(lái)越嚴重,應立即就醫,通常遵醫囑服用消炎藥的同時(shí),還需要注射破傷風(fēng)。有些人群如免疫缺陷、老年人、分娩女性、手術(shù)后恢復差的人以及部分慢性病患者(包括糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、白細胞減少、長(cháng)期接受免疫抑制劑治療),是膿毒血癥的高危人群,要特別注意。
      中南大學(xué)湘雅醫院重癥醫學(xué)科副主任醫師劉志勇舉了一個(gè)例子,他此前接診的一位老人發(fā)現孩子車(chē)上有瓶放了好幾天的飲料,想著(zhù)倒掉可惜就喝了。結果,這位患者立刻出現了嚴重的腹瀉、發(fā)熱,隨后又出現腸道菌群移位,細菌跑到血液中發(fā)展為全身感染,出現了膿毒血癥。

      為減少不必要的麻煩,生活中要注意衛生,避免進(jìn)食生的或未經(jīng)徹底煮熟的海蟹;處理生的海產(chǎn)品時(shí)佩戴手套;當出現感染時(shí)盡早就醫處理。


      有些感染不能硬拖


      膿毒血癥可以由任何部位的感染引起,常見(jiàn)于膿腫、肺炎、泌尿系統感染、腹膜炎等。

      生活中,有些常見(jiàn)感染就像一座積蓄能量的火山,發(fā)展到一定程度破壞力就會(huì )很大。


      皮膚感染

      北京中醫醫院皮膚科主任醫師馬一兵表示,有位患者半邊臉腫脹化膿,高燒40度,CT檢查發(fā)現兩肺多發(fā)膿腫,診斷為膿毒血癥,有生命危險。詢(xún)問(wèn)病史,這一切竟因患者擠了臉上的一顆痘痘。
      建議:皮膚化膿性感染如毛囊炎、癤、癰、傷口化膿等,不要用手擠壓,尤其是面部三角區。

      對于較輕的毛囊炎,如果實(shí)在忍不住,要先洗凈雙手,周?chē)つw沒(méi)有炎癥反應的可以用粉刺針在凸出處點(diǎn)一個(gè)小口,將脂肪粒挑出來(lái)。


      尿路感染

      浙江省人民醫院泌尿外科主任醫師章越龍舉例說(shuō):“一名女士來(lái)院時(shí)已有三天尿頻、尿急、尿痛等尿路感染表現,因怕麻煩自行吃了藥,結果狀態(tài)越來(lái)越差,體溫升到39.5℃,被診斷為膿毒血癥、感染性休克?!?/span>

      建議:日常注意個(gè)人衛生和性生活衛生,每天至少喝1500毫升水,避免憋尿,加強鍛煉,提高自身免疫力,糖尿病患者要注意控糖等。


      肺部感染

      數據顯示,臨床上超過(guò)50%的老年人因各種原因引起的肺部感染離世;日本85歲以上老人中,肺部感染病死率高達23.5%。
      建議:盡量避免免疫低下,根據自身情況選擇一些中等強度的鍛煉,如慢跑、騎自行車(chē)等。
      室內通風(fēng),保持合適的濕度(50%~60%),濕度太低容易誘發(fā)咳嗽,濕度太高容易滋生病菌。

      體弱的人可以在流感季前3~4周接種流感疫苗。我國各地冬春季流感流行季通常是每年10月中下旬~次年3月中上旬。如果在10月底前未接種,那么整個(gè)流行季都可以接種。


      口腔感染

      醫學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),牙周炎會(huì )影響全身健康,讓很多疾病風(fēng)險翻倍,比如,牙周病的致病細菌進(jìn)入血液循環(huán)后,可能引起細菌性心內膜炎。
      建議:科學(xué)刷牙是基礎,每天早晚刷牙3分鐘。牙刷首選刷頭較小、刷毛軟細的,比較靈活,容易刷到最內側牙齒。
      飯后漱口,定期洗牙,盡量糾正吸煙酗酒、睡覺(jué)磨牙、用嘴呼吸等不良習慣。
      最后提醒大家,有些人容易反復出現牙齦炎、咽喉炎等,自認為不是大病,去藥店買(mǎi)消炎藥吃就行。這樣可能導致細菌耐藥,甚至使機體感染失控。所以出現紅腫熱痛等炎癥反應時(shí),要遵醫囑規范用藥。

      2023-9-14
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